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      無影燈下的病人的膳食搭配

      發布時間:2021-10-15??? 本文被閱讀

      有關無影燈下的外科病人營養膳食的研究,完全胃腸道營養的廣泛應用,要素飲食配方的不斷完善,不僅擴大了外科手術的范圍,也為一些復雜病人的后期治療創造了有利條件。因此,應該重視外科病人營養的管理,并把它作為手術期中的重點內容進行深入的研究。

      一、機體對營養的正常需要

      正常人必須每天從食物中攝取足夠的營養物質,用來保證機體的生長和發育,補充代謝的消耗,增強抗病能力和延長壽命。正常飲食中應包括蛋白質、糖、脂肪、 維生素、無機鹽和水等六種營養素。糖(碳水化合物)和脂肪主要提供熱原,蛋白質主要提供氮源。正常成年人的基礎情況下,每日需要消耗的熱量約為1500-1800卡,隨著體力活動強度的加大,需要的熱量也相應增加。碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝后提供的熱量各占總熱量的百分率,分別為60-70%,20-25%和10-15%。

      (一)蛋白質:食物中的蛋白質經消化后,以氨基酸的形式被機體吸收。正常人每日每公斤體重需供給蛋白質1-1.5克,其中三分之一來自動物性食物。目前已知蛋白質是由20多種不同氨基酸組成,其中八種是體內不能合成的必需氨基酸,其余為非必需氨基酸。奶類、蛋白類和肉類中的某些蛋白質和大豆中的球蛋白含有各種必需氨基酸,稱為“完全蛋白質”。

      蛋白質是人體各組織的重要組成部分。它的主要功能是:維持血紅蛋白和血漿蛋白的水平;參予組織、器官的更新和修復;構成酶、激素和抗體,調節各種生理功能。蛋白質中氮的含量約占16%,即每日6.25克蛋白質含1克氮。通過測定24小時尿中的的含氮量,可以了解機體每日蛋白質的消耗量。正常情況下成人每日尿中的排氮量為4克,相當于25克蛋白質,如果排出量低于攝入量,機體就處于正氮平衡狀態,反之稱為負氮平衡。

      (二)脂肪:食物中的脂肪以脂肪酸和脂類形或被吸收。脂肪吸收后,一 部分提供熱量而消耗,另一部分以儲備脂肪形式儲存于皮下、腹腔、肌肉間隙和腎臟周圍,還有少數則以磷脂形式儲存于肝細胞中。每日脂肪的供應量不能太多,正常成人每日脂肪總量不應超過40-50克,攝入的脂肪,除供應每日總熱量的20-25%外,其中的磷脂及膽固醇是腦神經組織的組成部分,還可促進一些脂溶性維生素(A、D、E各K)的吸收與利用。

      (三)碳水化合物:食物中的碳水化合物主要以葡萄糖、果糖、乳糖、庶糖和多種多糖形式存在,經消化后吸收。體內的碳水化合物,大部分氧化產熱,另一部分以糖元形式貯存于肌肉和肝細胞內,還有少量存在于細胞外液中。體內儲備的糖元量很少,總共約300克,僅能儲備的熱量約為1200卡,只夠消耗12小時。正常成人每日供給糖量為400-450克,如果食物中蛋白質和脂肪的含量高,則糖的攝入量可相應減少。相反,飲食中糖的供熱量充分時,有利于氨基酸合成蛋白質,如由靜脈提供糖量100-150克時,可節省蛋白質50-75克。



      碳水化合物除能提供熱量和節省蛋白質外,糖和磷酸、鹼基組成的核糖核酸和脫氧核糖核酸是構成細胞質和細胞核的重要成分。而糖和蛋白質結合生成的糖蛋白是構成軟骨、骨骼和角膜的組成部分。大量肝糖元的合成,能增強肝細胞的再生,促進肝臟的代謝和解毒作用。

      (四)維生素:目前已知的維生素20多種,大多數不能在體內合體,必需由食物提供。維生素可分為脂溶性和水溶性兩大類:前者有維生素A、D、E和K等;后者有維生素C和B族維生素。維生素不提供熱量,也不構成組織,但在維持生長發育和生理功能調節上起著重要作用。飲食正常和消化功能良好的病人,一般不會發生維生素缺乏。

      (五)礦物質:食物中的礦物質含量較豐富,它雖只占體重的4%,但都是機體的必需組成部分,除構成人體骨骼和牙齒的原料外,不參予一些重要的生理功能。微量元素是礦物質中很少的一部分,在體內的含量甚微,用一般方法不能測量出來?,F已知鐵、碘 、氟、鋅、銅、鈷、鉻、錳、鉬、硒、鎳、錫、硅和礬等14種微量元素,與機體關系密切,為人體必需的微量元素。微量無素沒有“庫存”,攝入不足對機體可產生一定影響。


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